01 September, 2025, 10:19 AM
(This post was last modified: 01 September, 2025, 12:04 PM by Gazzan.)
Tolkning njurfunktion med blodprov
Disclaimer: detta är en sammanfattning av beskrivning av hur man tolkar blodprov för njurfunktion. I detta avsnitt tas det inte upp läkemedel för skydda njurar.
Bedömning av njurfunktion
Bedömning av njurfunktion görs bäst genom att mäta filtrationshastigheten i glomeruli (GFR). Ett glomerulus är ett kapillärnätverk i njuren där blodet kommer in genom den afferenta arteriolen och ut genom den efferenta arteriolen.
Det gör man genom att mäta plasma-clearance (utsöndring) av en markörsubstans som utsöndras via glomerulär filtration i njurarna, t ex iohexol. Detta kan endast göras via klinisk fysiologi. Att mäta GFR är dock resurs- och tidskrävande.
GFR kan istället skattas (estimeras, eGFR) med tillräckligt bra noggrannhet med hjälp av formler som är baserade på plasmakoncentrationen av kreatinin och/eller cystatin C.
Kreatinin Kreatinin är en produkt från nedbrutet Kreatinfosfat och mäts i blodet att upptäcka nedsatt njurfunktion och bildas i musklerna i kroppen.
Faktorer som kan ge falskt förhöjt kreatin som påverkar S-kreatinin:
- Muskelmassa
- Intag av kött
- Protein- eller kreatintillskott
- Intorkning
Cystatin C
Cystatin C är ett protein (13,4 kDa) som syntetiseras av kroppens kärnförande celler och elimineras genom filtration i njurarnas glomeruli.
Faktorer som kan påverka Cystatin C:
- Graviditet
- Medicinering med kortikosteroider
- Tyroideasjukdomar
- Vissa maligna sjukdomar
Gällande tyroideasjukdomar: vid hypertyreos stiger och vid hypotyreos sjunker Cystatin C-nivåerna.
Tolkning av eGFR
Först och främst, mät eGFR utifrån din kroppsyta och det kan du beräkna själv när du har Kreatinin eller cystatin C eller bägge på www.egfr.se
eGFR står för estimated Glomerular filtration rate eller på svenska estimeras glomerulär filtrationshastighet.
GFR anges i ex 90 ml/min/1,73 m men skrivs ej nedan utan endast siffror:
- > 90 Normal njurfunktion
- 60-89 Lätt nedsatt njurfunktion (ej relevant om inte personen uppvisar andra tecken på njursjukdom). Förutsätter samtidig förekomst av annat tecken på njurskada, t ex albuminuri > 3 månader. Detta kan kontrolleras med urinsticka finns receptfritt på apoteket.
- 45-59 Medelsvår njurinsufficiens
- 30-44 Måttlig njurinsufficiens
- 15-29 Svår njurinsufficiens
- < 15 Terminalnjursvikt
Take home message är att många friska hamnar på eGFR 60-89 utan att ha en faktiskt nedsatt njurfunktion om man samtidigt inte har proteinuri. Eller exempelvis högt blodtryck eller diabetes.
Referenser:
1. Theodorsson, E. Klinisk kemi i praktisk medicin. 10. Uppl. Studentlitteratur AB
2. Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, SBU. Skattning av njurfunktion. https://www.sbu.se/sv/publikationer/SBU-...funktion-/
3. https://www.internetmedicin.se/njurmedic...ndlaggning
4. Västra Götalandsregion. https://mellanarkiv-offentlig.vgregion.s...jukdom.pdf
5. Region Stockholm. https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram...albuminuri
6. Karolinska institutet. https://www.karolinska.se/pta/klinisk-ke...c-egfr-p-/
Disclaimer: detta är en sammanfattning av beskrivning av hur man tolkar blodprov för njurfunktion. I detta avsnitt tas det inte upp läkemedel för skydda njurar.
Bedömning av njurfunktion
Bedömning av njurfunktion görs bäst genom att mäta filtrationshastigheten i glomeruli (GFR). Ett glomerulus är ett kapillärnätverk i njuren där blodet kommer in genom den afferenta arteriolen och ut genom den efferenta arteriolen.
Det gör man genom att mäta plasma-clearance (utsöndring) av en markörsubstans som utsöndras via glomerulär filtration i njurarna, t ex iohexol. Detta kan endast göras via klinisk fysiologi. Att mäta GFR är dock resurs- och tidskrävande.
GFR kan istället skattas (estimeras, eGFR) med tillräckligt bra noggrannhet med hjälp av formler som är baserade på plasmakoncentrationen av kreatinin och/eller cystatin C.
Kreatinin Kreatinin är en produkt från nedbrutet Kreatinfosfat och mäts i blodet att upptäcka nedsatt njurfunktion och bildas i musklerna i kroppen.
Faktorer som kan ge falskt förhöjt kreatin som påverkar S-kreatinin:
- Muskelmassa
- Intag av kött
- Protein- eller kreatintillskott
- Intorkning
Cystatin C
Cystatin C är ett protein (13,4 kDa) som syntetiseras av kroppens kärnförande celler och elimineras genom filtration i njurarnas glomeruli.
Faktorer som kan påverka Cystatin C:
- Graviditet
- Medicinering med kortikosteroider
- Tyroideasjukdomar
- Vissa maligna sjukdomar
Gällande tyroideasjukdomar: vid hypertyreos stiger och vid hypotyreos sjunker Cystatin C-nivåerna.
Tolkning av eGFR
Först och främst, mät eGFR utifrån din kroppsyta och det kan du beräkna själv när du har Kreatinin eller cystatin C eller bägge på www.egfr.se
eGFR står för estimated Glomerular filtration rate eller på svenska estimeras glomerulär filtrationshastighet.
GFR anges i ex 90 ml/min/1,73 m men skrivs ej nedan utan endast siffror:
- > 90 Normal njurfunktion
- 60-89 Lätt nedsatt njurfunktion (ej relevant om inte personen uppvisar andra tecken på njursjukdom). Förutsätter samtidig förekomst av annat tecken på njurskada, t ex albuminuri > 3 månader. Detta kan kontrolleras med urinsticka finns receptfritt på apoteket.
- 45-59 Medelsvår njurinsufficiens
- 30-44 Måttlig njurinsufficiens
- 15-29 Svår njurinsufficiens
- < 15 Terminalnjursvikt
Take home message är att många friska hamnar på eGFR 60-89 utan att ha en faktiskt nedsatt njurfunktion om man samtidigt inte har proteinuri. Eller exempelvis högt blodtryck eller diabetes.
Referenser:
1. Theodorsson, E. Klinisk kemi i praktisk medicin. 10. Uppl. Studentlitteratur AB
2. Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, SBU. Skattning av njurfunktion. https://www.sbu.se/sv/publikationer/SBU-...funktion-/
3. https://www.internetmedicin.se/njurmedic...ndlaggning
4. Västra Götalandsregion. https://mellanarkiv-offentlig.vgregion.s...jukdom.pdf
5. Region Stockholm. https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram...albuminuri
6. Karolinska institutet. https://www.karolinska.se/pta/klinisk-ke...c-egfr-p-/