15 August, 2025, 08:00 AM
HÖGT BLODTRYCK OCH BEHANDLING EVIDENSBASERAD
Förord AAS kan ge förhöjt blodtryck. Här följer avsnitt hur man kan behandla det. Jag har tagit upp några kosttillskott som kan ha effekt. Finns flertalet andra inklusive läkemedel men pga tidsbrist inte kunnat fördjupa mig. Men lägg i kommentar med källa så uppdaterar jag artikeln. Jag har tagit med läkemedel enligt medicinska riktlinjer inom vården som i grund även är hämtat från European Society of Cardiology enligt en läkarkontakt jag har.[/color]
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
1. Introduktion
Högt blodtryck föreligger om blodtryck ≥140/90 mmHg. Behandlingsmål <140/90 mmHg. Vid vältolererad behandling eftersträvas blodtrycksmål <130/80 mmHg, särskilt för högriskindivider (t.ex. diabetes, njursjukdom, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller tidigare stroke/TIA). Börja behandling tidigt för bättre prognos. Ofta måste flera preparat användas i kombination. Utvärdera effekten efter 3-4 veckor för ställningstagande till ytterligare behandling. Tänk på att individualisera behandlingen särskilt i högre åldrar.
2. Magnesium och L-arginin
Magnesium 500-1000 mg/dag kan minska blodtrycket med 5,6/2,8 mmHg. Magnesium kan även förstärka effekt av antihypertensiva läkemedel. (1)
Ett ökat intag av mineraler som kalium, magnesium och kalcium genom kosten har visats i vissa men inte alla studier för att sänka blodtrycket hos patienter med hypertoni. (3).
L-arginin: kan sänka blodtrycket med 5,39/2,66 mmHg, vilket är en effekt som är jämförbar med kostförändringar och träningsimplementering. (4).
Blodtrycksmediciner
A) Angiotensin II-antagonister (ARB)
A) Angiotensin II-antagonister (ARB) Första handsbehandling i Sverige
Ex Candesartan, Telmisartan
Candesartan:
Finns i doser om 4mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg. Den blodtryckssänkande effekten inträder vanligen inom 2 timmar efter en engångsdos av kandesartancilexetil. Vid kontinuerlig behandling erhålls vanligtvis merparten av blodtrycksänkningen med given dos inom 4 veckor och effekten kvarstår vid långtidsbehandling. Enligt en meta-analys var den genomsnittliga tilläggseffekten liten vid dosökning från 16 mg till 32 mg en gång per dag. Efter insättning bör kreatinin och kalium kontrolleras efter 2-3 veckor. Uppehåll med behandling skall göras vid ex magsjuka eller andra tillstånd med dehydrering Dos: Börja med 8 mg och öka var 4:e vecka med 4-8 mg tills målblodtryck. Candesartan är njurskyddande och även kardioprotektiv. (5) (6) (12) (13)
Telmisartan annan ARB:
Inte vanligt att den förskrivs i Sverige. Finns i doser om 20, 40 och 80 mg. Även visat sig öka insulinkänslighet. (14) (15)
B) ACE-hämmare[/color
Exempelvis Enalapril. Första handsbehandling i Sverige Enalapril finns i doser om 2,5, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Vid högt blodtryck över 140/90 börja med 2,5-5 mg. Vid kontinuerlig behandling erhålls vanligtvis merparten av blodtrycksänkningen med given dos inom 4 veckor och effekten kvarstår vid långtidsbehandling. Vid kvarvarande högt blodtryck efter 4 veckor öka med 2,5-5 mg tills målblodtryck. Efter insättning bör kreatinin och kalium kontrolleras efter 2-3 veckor. Uppehåll med behandling skall göras vid ex magsjuka eller andra tillstånd med dehydrering. (5) (7)
C) Kalciumantagonister
Ex Amlodipin. Blockerar calcium kanaler i blodkärl därmed relaxatation blodkärl vidgas och därmed uppnås blodtryckssänkande effekt som uppträder akut och behöver inte gå 4 veckor för maximal effekt som ARB och ACE-hämmare. Amlodipin doser om 5mg och 10 mg. Börja med 5 mg. Inga blodprover behöver kontrolleras. (5) (8)
D) Tiaziddiuretika
Exempelvis Hydroklortiazid. Hydroklortiazid ökar dosberoende utsöndringen av salt och vatten genom att hämma återupptag av natrium och klorid i njuren därmed följer ut i urinen tillsammans med vätska och därmed blodtryckssänkande effekt. Utsöndring av natrium orsakar en sekundär utsöndring av kalium och bikarbonat. Behandlingen kan även leda till ökad utsöndring av magnesium varvid kaliumupptaget försvåras. Således kan magnesium behöva tillföras vid terapiresistent hypokalemi. Utsöndringen av kalcium minskar. Hydroklortiazid finns i doser på 12,5 mg eller 25 mg. Börja lägsta dos. Här behöver Kreatinin, kalium och natrium kontrolleras efter cirka 2-3 veckor. (5) (9)
E) MRA
Ex Spironolakton vätskedrivande (MRA) OBS! Kan orsaka gynekomasti. Kaliumsparande vätskedrivande till skillnad från Tiaziddiuretika. Doser om 25-50 mg. Här behöver Kreatinin, kalium och natrium kontrolleras efter cirka 2-3 veckor. (5) (10) Risk här med högt kalium. Kommentar! Inget jag skulle ta!
F) Betablockerare
Ex Metoprolol. Sänker hjärtfrekvens och därmed blodtrycket. Sänker även konditionen. Biverkning även med mardrömmar kan fås pga passerar blod-hjärnbarriärer. Doser om 25mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg. Från apotek i Sverige är de i depotform och skall tas en gång dagligen. (5) (11).
Slutord
Det är viktigt kontrollera sitt blodtryck regelbundet. Det finns dels att kontrollera gratis själv på vårdcentral som jag förstått. Det går också bra köpa billig blodtrycksapparat. Det finns flertal sätt att behandla sitt blodtryck under AAS. Min favorit är Candesartan då den även är njur- och hjärtskyddande samt enkelt få tag på i Sverige, då den ingår som första handsval när man ser över svenska riktlinjer.
5. Referenser
1. Houston M. The role of magnesium in hypertension and cardiovascular disease. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011 Nov;13(11):843-7. doi: 10.1111/j.1751-7176.2011.00538.x. Epub 2011 Sep 26. PMID: 22051430; PMCID: PMC8108907.
2. Wester PO, Dyckner T. Magnesium and hypertension. J Am Coll Nutr. 1987 Aug;6(4):321-8. doi: 10.1080/07315724.1987.10720194. PMID: 3301983.
3. Houston MC, Harper KJ. Potassium, magnesium, and calcium: their role in both the cause and treatment of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 Jul;10(7 Suppl 2):3-11. doi: 10.1111/j.1751-7176.2008.08575.x. PMID: 18607145; PMCID: PMC8109864.
4. Khalaf D, Krüger M, Wehland M, Infanger M, Grimm D. The Effects of Oral l-Arginine and l-Citrulline Supplementation on Blood Pressure. Nutrients. 2019 Jul 22;11(7):1679. doi: 10.3390/nu11071679. PMID: 31336573; PMCID: PMC6683098.
5. https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram/hypertoni
6. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0515000066
7. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0102000180
8. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0227000056
9. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0128000055
10. https://www.fass.se/LIF/product?userType...1107000010
11. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0601000297
12. https://www.internetmedicin.se/kardiolog...jukdom-ckd
13. https://janusinfo.se/nyheter/tidningenev...70e1b.html
14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29557807/
15. https://www.fass.se/LIF/product?userType...1216000016
Förord AAS kan ge förhöjt blodtryck. Här följer avsnitt hur man kan behandla det. Jag har tagit upp några kosttillskott som kan ha effekt. Finns flertalet andra inklusive läkemedel men pga tidsbrist inte kunnat fördjupa mig. Men lägg i kommentar med källa så uppdaterar jag artikeln. Jag har tagit med läkemedel enligt medicinska riktlinjer inom vården som i grund även är hämtat från European Society of Cardiology enligt en läkarkontakt jag har.[/color]
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
- Introduktion
- Magnesium och L-arginin
- Blodtrycksmediciner
a) ARB (Candesartan och Telmisartan)
b) ACE-hämmare (ex Enalapril)
c) Kalciumantagonister ( Ex Amlodipin)
d) Tiaziddiuretika (Ex Hydroklortiazid)
e) MRA (Kaliumsparande diuretika ex Spironolakton)
f) Betablockerare (Ex Metoprolol)
- Slutord
- Referenser
1. Introduktion
Högt blodtryck föreligger om blodtryck ≥140/90 mmHg. Behandlingsmål <140/90 mmHg. Vid vältolererad behandling eftersträvas blodtrycksmål <130/80 mmHg, särskilt för högriskindivider (t.ex. diabetes, njursjukdom, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller tidigare stroke/TIA). Börja behandling tidigt för bättre prognos. Ofta måste flera preparat användas i kombination. Utvärdera effekten efter 3-4 veckor för ställningstagande till ytterligare behandling. Tänk på att individualisera behandlingen särskilt i högre åldrar.
2. Magnesium och L-arginin
Magnesium 500-1000 mg/dag kan minska blodtrycket med 5,6/2,8 mmHg. Magnesium kan även förstärka effekt av antihypertensiva läkemedel. (1)
Ett ökat intag av mineraler som kalium, magnesium och kalcium genom kosten har visats i vissa men inte alla studier för att sänka blodtrycket hos patienter med hypertoni. (3).
L-arginin: kan sänka blodtrycket med 5,39/2,66 mmHg, vilket är en effekt som är jämförbar med kostförändringar och träningsimplementering. (4).
Blodtrycksmediciner
A) Angiotensin II-antagonister (ARB)
A) Angiotensin II-antagonister (ARB) Första handsbehandling i Sverige
Ex Candesartan, Telmisartan
Candesartan:
Finns i doser om 4mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg. Den blodtryckssänkande effekten inträder vanligen inom 2 timmar efter en engångsdos av kandesartancilexetil. Vid kontinuerlig behandling erhålls vanligtvis merparten av blodtrycksänkningen med given dos inom 4 veckor och effekten kvarstår vid långtidsbehandling. Enligt en meta-analys var den genomsnittliga tilläggseffekten liten vid dosökning från 16 mg till 32 mg en gång per dag. Efter insättning bör kreatinin och kalium kontrolleras efter 2-3 veckor. Uppehåll med behandling skall göras vid ex magsjuka eller andra tillstånd med dehydrering Dos: Börja med 8 mg och öka var 4:e vecka med 4-8 mg tills målblodtryck. Candesartan är njurskyddande och även kardioprotektiv. (5) (6) (12) (13)
Telmisartan annan ARB:
Inte vanligt att den förskrivs i Sverige. Finns i doser om 20, 40 och 80 mg. Även visat sig öka insulinkänslighet. (14) (15)
B) ACE-hämmare[/color
Exempelvis Enalapril. Första handsbehandling i Sverige Enalapril finns i doser om 2,5, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Vid högt blodtryck över 140/90 börja med 2,5-5 mg. Vid kontinuerlig behandling erhålls vanligtvis merparten av blodtrycksänkningen med given dos inom 4 veckor och effekten kvarstår vid långtidsbehandling. Vid kvarvarande högt blodtryck efter 4 veckor öka med 2,5-5 mg tills målblodtryck. Efter insättning bör kreatinin och kalium kontrolleras efter 2-3 veckor. Uppehåll med behandling skall göras vid ex magsjuka eller andra tillstånd med dehydrering. (5) (7)
C) Kalciumantagonister
Ex Amlodipin. Blockerar calcium kanaler i blodkärl därmed relaxatation blodkärl vidgas och därmed uppnås blodtryckssänkande effekt som uppträder akut och behöver inte gå 4 veckor för maximal effekt som ARB och ACE-hämmare. Amlodipin doser om 5mg och 10 mg. Börja med 5 mg. Inga blodprover behöver kontrolleras. (5) (8)
D) Tiaziddiuretika
Exempelvis Hydroklortiazid. Hydroklortiazid ökar dosberoende utsöndringen av salt och vatten genom att hämma återupptag av natrium och klorid i njuren därmed följer ut i urinen tillsammans med vätska och därmed blodtryckssänkande effekt. Utsöndring av natrium orsakar en sekundär utsöndring av kalium och bikarbonat. Behandlingen kan även leda till ökad utsöndring av magnesium varvid kaliumupptaget försvåras. Således kan magnesium behöva tillföras vid terapiresistent hypokalemi. Utsöndringen av kalcium minskar. Hydroklortiazid finns i doser på 12,5 mg eller 25 mg. Börja lägsta dos. Här behöver Kreatinin, kalium och natrium kontrolleras efter cirka 2-3 veckor. (5) (9)
E) MRA
Ex Spironolakton vätskedrivande (MRA) OBS! Kan orsaka gynekomasti. Kaliumsparande vätskedrivande till skillnad från Tiaziddiuretika. Doser om 25-50 mg. Här behöver Kreatinin, kalium och natrium kontrolleras efter cirka 2-3 veckor. (5) (10) Risk här med högt kalium. Kommentar! Inget jag skulle ta!
F) Betablockerare
Ex Metoprolol. Sänker hjärtfrekvens och därmed blodtrycket. Sänker även konditionen. Biverkning även med mardrömmar kan fås pga passerar blod-hjärnbarriärer. Doser om 25mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg. Från apotek i Sverige är de i depotform och skall tas en gång dagligen. (5) (11).
Slutord
Det är viktigt kontrollera sitt blodtryck regelbundet. Det finns dels att kontrollera gratis själv på vårdcentral som jag förstått. Det går också bra köpa billig blodtrycksapparat. Det finns flertal sätt att behandla sitt blodtryck under AAS. Min favorit är Candesartan då den även är njur- och hjärtskyddande samt enkelt få tag på i Sverige, då den ingår som första handsval när man ser över svenska riktlinjer.
5. Referenser
1. Houston M. The role of magnesium in hypertension and cardiovascular disease. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011 Nov;13(11):843-7. doi: 10.1111/j.1751-7176.2011.00538.x. Epub 2011 Sep 26. PMID: 22051430; PMCID: PMC8108907.
2. Wester PO, Dyckner T. Magnesium and hypertension. J Am Coll Nutr. 1987 Aug;6(4):321-8. doi: 10.1080/07315724.1987.10720194. PMID: 3301983.
3. Houston MC, Harper KJ. Potassium, magnesium, and calcium: their role in both the cause and treatment of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 Jul;10(7 Suppl 2):3-11. doi: 10.1111/j.1751-7176.2008.08575.x. PMID: 18607145; PMCID: PMC8109864.
4. Khalaf D, Krüger M, Wehland M, Infanger M, Grimm D. The Effects of Oral l-Arginine and l-Citrulline Supplementation on Blood Pressure. Nutrients. 2019 Jul 22;11(7):1679. doi: 10.3390/nu11071679. PMID: 31336573; PMCID: PMC6683098.
5. https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram/hypertoni
6. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0515000066
7. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0102000180
8. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0227000056
9. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0128000055
10. https://www.fass.se/LIF/product?userType...1107000010
11. https://www.fass.se/LIF/product?userType...0601000297
12. https://www.internetmedicin.se/kardiolog...jukdom-ckd
13. https://janusinfo.se/nyheter/tidningenev...70e1b.html
14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29557807/
15. https://www.fass.se/LIF/product?userType...1216000016