01 September, 2025, 10:42 AM
LEVERPROVER
Disclaimer: detta är ytterst en kortfattad sammanfattning. Den är baserad på klinisk kemi som vården utgår från. Just levern och dess regenerativa förmåga är ett gigantiskt område och kunskaper. Nedan information är hämtad från källor enligt nedan inklusive svenskt gastroenterologisk förening och vårdprogram i region Stockholm. För mer information som önskas om specifika provsvar kan man alltid skicka PM till mig. En del information nedan har jag förskaffat mig från studier som jag efterhand kommer fylla på i referenser nedan
Leverprover vid leverskada
Leverprover som är relevanta för påvisa negativ leverpåverkan/leverskada: ALAT, ASAT, Gamma GT, ALP. Vid ex oral kur kan dessa vara förhöjda akut men normaliseras efter avslutad kur.
Dessa prover kan samtidigt vara förhöjt vid flera fysiologiska tillstånd, alkoholintag, kosttillskott såsom nyponpulver, läkemedel såsom paracetamol och Metotrexat. Märk väl att när man har Metotrexat behandling mot exempelvis Reumatoid artrit under längre tid kan lätt förhöjda värden av ovan accepteras så länge det följs. Dessa prover säger inget om själva leverfunktionen.
ALAT (Alaninaminotransferas)
Ett prov på ALAT (alaninaminotransferas) mäter mängden av detta enzym i blodet. ALAT finns normalt i röda blodkroppar, lever, hjärta, muskelvävnader, bukspottkörtel och njurar. ALAT finns i leverceller och i liten mängd i blodet.
Värden som tillfälligt (egen tolkning ex 6-8 veckor oral kur) höga på upp emot minst x 2-2,5 övre referensvärden är fortsatt diskret förhöjt bara och betyder inte att det kommer ge leversvikt/nedsatt leverfunktion. Exempelvis har många överviktiga leversteatos som är leverförfettning där de har kroniskt förhöjt ALAT och ASAT, som kan normaliseras om personen i fråga går ner till normalt bf. Som nämndes ovan kan ALAT och ASAT också stiga vid fysiologiska tillstånd, exempelvis om har tränat sista dygnet innan provtagning eller man har ätit för mycket. Kan därför vara klokt att inte träna 2 dagar innan provtagning.
ASAT (Aspartataminotransferas)
Ett prov på aspartataminotransferas (ASAT) mäter mängden av detta enzym i blodet. ASAT finns normalt i röda blodkroppar, lever, hjärta, muskelvävnader, bukspottkörtel och njurar. ALAT är mer leverspecifikt än ASAT. Värden som är dubbelt högre än övre referens är att betrakta som diskret förhöjda.
Gamma GT/GGT (Gamma-Glutamyl Transferase)
Höga nivåer av GT i blodet kan indikera leverskador och övervakas vid misstanke om lever- eller gallvägssjukdomar.
ALP (Alkaliskt fosfatas)
ALP, eller alkaliskt fosfatas som förkortningen står för, är ett enzym som finns i hela kroppen men i extra stor mängd i lever i skelett. Således isolerat högt ALP är ospecifikt. Har man värde på ex 2,5 där övre gräns är 1,9 kan det vara bra kontrollera om.
Leverprover för mäta leverfunktion
Mått på leverfunktion: PK-INR/PT-INR, Albumin, Bilirubin.
PK-INR
PK-INR/PT-INR. PK står för protrombinkomplex och INR står för International Normalized Ratio. Levern producerar i närvaro av K-vitamin vissa av koagulationsfaktorerna (II, VII, IX och X) är beroende av aktiverat vitamin K för att de ska fungera.
Höga PK (INR)-värden ses framför allt vid vitamin K-brist som kan vara läkemedelsinducerad (warfarin, långtidsbehandling med bredspektrumantibiotika) men kan även bero på syntesdefekt pga. leversjukdom. Protrombin behövs för att blodet skall koagulera (levra sig).
Albumin: produceras i levern och vid lågt värde i kombination med högt PK-INR så kan det tyda på nedsatt leverfunktion.
Bilirubin diskuteras ej mycket här då det mäter framförallt stopp i gallvägar pga gallsten/tumörer.
Referenser:
1) Theodorsson, E. Klinisk kemi i praktisk medicin. 10. Uppl. Studentlitteratur AB
2) Region Stockholm, vårdprogram.
https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram...nta-symtom (hämtad 2024-09-07)
3) Svensk gastroenterologisk förening, riktlinjer patologiska leverprover 2024.
https://svenskgastroenterologi.se/kunska...ning-2024/ (hämtad 2024-09-07)
Disclaimer: detta är ytterst en kortfattad sammanfattning. Den är baserad på klinisk kemi som vården utgår från. Just levern och dess regenerativa förmåga är ett gigantiskt område och kunskaper. Nedan information är hämtad från källor enligt nedan inklusive svenskt gastroenterologisk förening och vårdprogram i region Stockholm. För mer information som önskas om specifika provsvar kan man alltid skicka PM till mig. En del information nedan har jag förskaffat mig från studier som jag efterhand kommer fylla på i referenser nedan
Leverprover vid leverskada
Leverprover som är relevanta för påvisa negativ leverpåverkan/leverskada: ALAT, ASAT, Gamma GT, ALP. Vid ex oral kur kan dessa vara förhöjda akut men normaliseras efter avslutad kur.
Dessa prover kan samtidigt vara förhöjt vid flera fysiologiska tillstånd, alkoholintag, kosttillskott såsom nyponpulver, läkemedel såsom paracetamol och Metotrexat. Märk väl att när man har Metotrexat behandling mot exempelvis Reumatoid artrit under längre tid kan lätt förhöjda värden av ovan accepteras så länge det följs. Dessa prover säger inget om själva leverfunktionen.
ALAT (Alaninaminotransferas)
Ett prov på ALAT (alaninaminotransferas) mäter mängden av detta enzym i blodet. ALAT finns normalt i röda blodkroppar, lever, hjärta, muskelvävnader, bukspottkörtel och njurar. ALAT finns i leverceller och i liten mängd i blodet.
Värden som tillfälligt (egen tolkning ex 6-8 veckor oral kur) höga på upp emot minst x 2-2,5 övre referensvärden är fortsatt diskret förhöjt bara och betyder inte att det kommer ge leversvikt/nedsatt leverfunktion. Exempelvis har många överviktiga leversteatos som är leverförfettning där de har kroniskt förhöjt ALAT och ASAT, som kan normaliseras om personen i fråga går ner till normalt bf. Som nämndes ovan kan ALAT och ASAT också stiga vid fysiologiska tillstånd, exempelvis om har tränat sista dygnet innan provtagning eller man har ätit för mycket. Kan därför vara klokt att inte träna 2 dagar innan provtagning.
ASAT (Aspartataminotransferas)
Ett prov på aspartataminotransferas (ASAT) mäter mängden av detta enzym i blodet. ASAT finns normalt i röda blodkroppar, lever, hjärta, muskelvävnader, bukspottkörtel och njurar. ALAT är mer leverspecifikt än ASAT. Värden som är dubbelt högre än övre referens är att betrakta som diskret förhöjda.
Gamma GT/GGT (Gamma-Glutamyl Transferase)
Höga nivåer av GT i blodet kan indikera leverskador och övervakas vid misstanke om lever- eller gallvägssjukdomar.
ALP (Alkaliskt fosfatas)
ALP, eller alkaliskt fosfatas som förkortningen står för, är ett enzym som finns i hela kroppen men i extra stor mängd i lever i skelett. Således isolerat högt ALP är ospecifikt. Har man värde på ex 2,5 där övre gräns är 1,9 kan det vara bra kontrollera om.
Leverprover för mäta leverfunktion
Mått på leverfunktion: PK-INR/PT-INR, Albumin, Bilirubin.
PK-INR
PK-INR/PT-INR. PK står för protrombinkomplex och INR står för International Normalized Ratio. Levern producerar i närvaro av K-vitamin vissa av koagulationsfaktorerna (II, VII, IX och X) är beroende av aktiverat vitamin K för att de ska fungera.
Höga PK (INR)-värden ses framför allt vid vitamin K-brist som kan vara läkemedelsinducerad (warfarin, långtidsbehandling med bredspektrumantibiotika) men kan även bero på syntesdefekt pga. leversjukdom. Protrombin behövs för att blodet skall koagulera (levra sig).
Albumin: produceras i levern och vid lågt värde i kombination med högt PK-INR så kan det tyda på nedsatt leverfunktion.
Bilirubin diskuteras ej mycket här då det mäter framförallt stopp i gallvägar pga gallsten/tumörer.
Referenser:
1) Theodorsson, E. Klinisk kemi i praktisk medicin. 10. Uppl. Studentlitteratur AB
2) Region Stockholm, vårdprogram.
https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram...nta-symtom (hämtad 2024-09-07)
3) Svensk gastroenterologisk förening, riktlinjer patologiska leverprover 2024.
https://svenskgastroenterologi.se/kunska...ning-2024/ (hämtad 2024-09-07)